[摘要] 苏州市23家公立医院今起全面实施医药价格综合改革，拉开江苏城市公立医院价改大幕。记者从江苏省物价局27日召开的新闻发布会上获悉，除先实施改革的镇江、苏州外，省内其他11个城市将于本月31日0时或24时启动改革。
苏州市23家公立医院今起全面实施医药价格综合改革，拉开江苏城市公立医院价改大幕。记者从江苏省物价局27日召开的新闻发布会上获悉，除先实施改革的镇江、苏州外，省内其他11个城市将于本月31日0时或24时启动改革，这也意味着迟11月1日江苏所有城市公立医院将全面实施药品按进价销售，同时提高诊察费、手术费等2993项收费，降低磁共振、彩超等275项检验检查费用。
核心关注
这些会降价
1、药品
药品进价基础上加15%、500元以上加价额不超过75元的规定取消，所有药品一律按进价卖，在医院开药便宜了。
2、检验、检查项目275项
磁共振扫描、X线计算机体层（CT）扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的项目取消15%上浮规定，实际降价15%左右。大生化检验、乙肝两对半定量检测、乙肝两对半定性检测等常规检验套餐价格降低。
3、开通方便门诊
医院对只取药及慢性病病人定期检查、不需另外提供新的治疗方案的，设立便捷通道，按2元/次收取。
这些会涨价
1、提高诊察费
挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费，不再单设挂号费、急诊挂号费，诊察费中分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。同时拉开等级差价，比如，三类医院西医门诊普通医生、副主任医师、主任医师和专家的诊察费用分别上调为12元、22元、35元和50元，三级中医院普通门诊每个等级比西医贵3元。
2、提高注射、护理等综合服务类费用
3、提高部分病理检查、诊疗和手术价格
调整临床各系统诊疗费标准，其中口腔颌面、心脏及血管系统项目价格提高20%，临床各系统诊疗其他项目价格提高30%；临床诊疗手术治疗费也相应提高，其中麻醉指导价格提高20%，手术费用上浮50%左右，其中四级手术提价幅度75%，六岁及以下儿童手术项目加收20%。
由于手术费用原先就有上浮15%的规定，所以实际涨价幅度并没有达到50%、75%。
这些价格不变
透析等1625项医疗服务价格不变
为控制改革风险，明确规定对涉及特殊群体的医疗服务价格暂不调整，包括放射治疗、腹膜透析、血液透析、大中小学生体检等1625项，约占全部项目的30%。
这些项目取消
取消螺旋CT超层费、无陪护理等15个项目
如何保持患者总支出不增加
医保政策同步调整，提价部分增加医保支付比例。
建立控费价格动态调整制度，人均检验费增长超标的单价下浮。
实施范围
城市所有的公立医院。包括卫生计生部门主管的医院（含疗养院）、大学附属医院、军队医院、企事业单位办医院、政府部门举办的康复医院、疗养院。
从医院级别看，包括部级医院、省级医院、市级医院、区（县）级医院、非完全实行基本药物的中心卫生院。
实施时间
苏州市 10月28日0时起
南京、无锡等 10月31日0时起
（南京11家省管医院同步）
南通、泰州等 10月31日24时起
（镇江市已于2012年先行先试除外）
热点问题
1 是不是以后看病先交十几元诊察费？
以三类医院西医门诊为例，普通医生、副主任医师、主任医师和专家的诊察费用分别上调为12元、22元、35元和50元。此次诊察费用全面上调，那是否意味着一进医院门就先要付十几元呢？省物价局副局长、新闻发言人孔祥平解释并非如此，公布的价格是总费用，医保还会负担一部分，以南京为例，12元普通医生诊察费中，个人账户支付3元，统筹账户支付9元。
2 门诊看病哪些省钱哪些贵了？
高血压、糖尿病等慢性病人省钱了
这次价格综合改革后，因为药品价格降低，高血压、糖尿病等慢性病人用药省钱多了。以在三级医院门诊的费用为例，高血压患者常用的安利地平等三种药物，一个病人一个月下来可以省50元左右的药费；而胰岛素等糖尿病常用药降价后，糖尿病人月均费用也将下降40元左右。
口腔治疗贵了，补颗牙贵了12元
这次改革有部分患者因治疗方式的差异、药占比低等原因，有可能个人负担会有所增加，典型的就是口腔治疗的患者。因为用药少，主要费用都产生在此次涨价的诊疗环节，比如在三级医院补一颗牙，除了耗材没涨价，其他的涉及到医疗服务的项目都或多或少涨了价，过去补一颗牙128元，改革后涨了12元为140元。
3 住院病人会因此多花钱吗？
住院切个阑尾个人多花130元
住院病人是此次改革影响较大的人群，但总体来说也不会感觉突然贵很多。比如在三级医院住院切除阑尾，住院5天三人间，总费用将从原来的7630元提高到7760元，上涨130元，涨幅1.7%，应该说变化不大。 （南通房天下）
肺炎住院因药价降了反而少花549元 （南通房天下）
各种住院病人的用药多少也是支出变化的重要原因，比如肺炎病人，虽然要住9天院，但因为用药多，药价降了，所以总体费用是下降的，原来花费12846元，改革后下降到12297元，少花549元，降幅4%。 （南通房天下）
4 如何保证患者总体负担不增加？
医保同步调整后大部分患者负担变化不大 （南通房天下）
根据8月份省物价局、省卫计委、省人社厅下发指导意见要求，此轮改革中，医保报销与调整医疗服务价格政策同步衔接，将提高的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围。孔祥平表示，各地的医保政策不一样，所以具体的规定将由各市分别发布。 （南通房天下）
据省里了解的情况，南京明确了增加的部分可以通过医保负担，以住院为例，此次空调取暖费并入了床位费之后，通过医保报销，住院床位费个人负担反而还下降了40元。
政策提示
高级专家1/3坐诊时间必须在普通门诊 （南通房天下）
此次改革方案要求，享受国家津贴的高级专家，在三级医院门诊诊察费为50元，而在专家会诊中心则是医院自主定价，一般在100元左右。此次改革中也明确了专家进入普通门诊的时间要求，高级专家必须有1/3时间在普通门诊坐诊。
公立医院特需病房床位减少到1/10 （南通房天下）
此次改革要求控制特需病房床位的比例，公立医院特需病房床位比例不得超过总开放床位数（不包括加床）的10%，已经超过的，必须降到10%以内。 （南通房天下）
人均检验费增长超标的医院单价下浮 （南通房天下）
为控制检验检查费用不合理增长，我省建立人均检验检查费用增长与检验检查项目价格调整的联动机制，对人均检验费用增长过快的公立医院，降低业务量增长过快的检验项目价格。 （南通房天下）
涨价多的四级手术范围后期将公布 （南通房天下）
这次调整中，涨价多的就是“四级手术”了。四级手术的范围究竟包括哪些？省物价局与省卫计委、省人社厅正在进一步磋商。将根据医院建议专门制定手术规范，正式确定后会公布。 （南通房天下）
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